皮肤恶性黑色素瘤

📖 概述

致病原因 1．痣细胞痣恶变： 原发性 皮肤恶性黑色素瘤可起源于表皮中原有的黑素细胞和某些原已存在的先天性（常为大的，如先天性 巨痣 ）和后天性皮内型痣细胞痣。但约1/3 皮肤恶性黑色素瘤患者无痣细胞痣史。 2． 紫外线 辐射 ：反复照射290～320 nm波长的紫外线不仅可导致黑素细胞数量的增加，且可引起其质的变化。有人认为 恶性雀斑样痣 型MM与阳光的直接照射有关，非曝光部位的结节型 皮肤 恶性黑色 素瘤 则可能因日光作用，曝光区皮肤释放一种物质进入血中（日光循环因子），作用于非曝光部位皮肤的 黑色素细胞 所致。 3． 遗传 ：患者家族成员中易患该病。家族性患者的发病年龄较一般早10年左右。

💡 治疗原则

某些 遗传性皮肤病 如 着色性干皮病 患者50%可发生该病。 4． 外伤 与刺激：该病常发生于 头皮 、手掌、足底等经常遭受摩擦部位，不少年轻女性患者常有多年前“点痣”史。有人统计10%～60%患者有外伤史，包括 压伤 、刺伤、 钝器伤 、拔甲、 烧伤 或 X线 照射等。 5． 病毒感染 ：有人在田鼠和人的皮肤恶性黑色素瘤 细胞 中发现 病毒 样颗粒。 6． 免疫反应 ：该病多见于老年人，随年龄增长而 发病率 增加。另外，可有自行消退现象，说明该病的发生与患者机体 免疫 反应有一定关系。 临床表现 1．原位性 恶性黑瘤 ：又称表皮内恶黑，指恶黑病变仅局限于表皮内，处于原位阶段。 （1）恶性雀斑样痣：又名Hutchinson 雀斑 ，常发生于年龄较大者。几乎均见于暴露部位，尤以面部最常见，极少数也可发生于非暴露部位。该病开始为一色素不均匀的斑点，一般不隆起，边缘不规则，逐渐向周围扩大，直径可达数厘米，往往一边扩大，而另一边自行消退。损害呈淡褐色、褐色，其中可伴有暗褐色至黑色小斑点。据统计，一般恶性雀斑存在10～15年，而面积达4～6cm。以后才发生 侵袭性生长 ，因此在很多病例，尤其是面