脑膜炎球菌血症

📖 概述

脑膜炎球菌血症的病因 (一)发病原因 引起本病的 脑膜炎 双球菌 属 奈瑟菌 属， 革兰染色 阴性。主要寄居在 鼻咽 部。通常由患者或 带菌者 的 飞沫传染 。多见于10岁以下的儿童，流行季节成人也可发病。冬春两季为好发季节。 (二)发病机制 脑膜炎双球菌侵入血循环引起 败血症 ， 皮肤 表现以 瘀斑 为主。 病理 表现为 血管 内皮损害，血管壁有 炎症 、 坏死 和 血栓形成 ，同时有血管周围 出血 ，并有皮肤、皮下、 黏膜 及 浆膜 等局灶性出血。 脑膜炎球菌血症的症状 由于 脑膜炎球菌 败血症 有各种类型，故其皮损表现也有多样。 1.普通型败血症期 皮疹 可见于70%左右的病人。病后不久

💡 治疗原则

即出现，主要为 瘀点 和 瘀斑 ，见于全身皮肤和 黏膜 ，大小为1mm～1cm。瘀点、瘀斑出现前偶可见全身性玫瑰色 斑丘疹 。病情重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因 血栓形成 发生 皮肤 大片 坏死 。此外，尚可见到 疱疹 、 脓疱 。约10%患者于发病后2天左右，唇周或其他部位可出现 单纯疱疹 。 2.暴发型败血症 常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，并迅速扩大融合成大片 皮下出血 或继以坏死。 3. 慢性脑膜炎 双球菌 败血症 发热 后常成批出现皮疹，以红色斑丘疹最为常见，瘀点、皮下出血、脓疱亦可见到。有时可见 结节 红斑样皮疹 ，中心可有 出血 。皮疹多见于四肢，发热消退后皮疹亦退去。 从患者 脑脊液 或 血液 中培养出 脑膜炎 双球菌诊断立即可成立。在早期瘀斑损害中取 血涂片 检查可获得阳性结果。 脑膜炎球菌血症的诊断 脑膜炎球菌血症的检查化验 组织病理： 败血症 期主要病变为 血管 内皮损害，血管壁有 炎症 、 坏死 和 血栓形成 ，同时有血管周围 出血 ，并有 皮肤 、皮下、 黏膜 及 浆膜 等局灶性出血。 暴发型在皮肤血管 内皮细胞 内及腔内均可发现大量 革兰氏