毛霉病

📖 概述

毛霉病的病因 (一)发病原因 主要是由 毛霉 菌、总状毛霉、分支梨头霉、少根 根霉 及米根霉等引起的 深部真菌病 ，侵犯 血管 壁及血管腔，引起 炎症 及 血栓 。 (二)发病机制 毛霉菌属为常见的污染菌之一，系 条件致病菌 。本菌多 寄生 于土壤、肥料及水果上。 孢子 可由 呼吸 进入人的肺和鼻窦引起发病，亦可吞入引起 胃肠道 感染 。 本病的肺型和脑型常继发于严重的 糖尿病 (如糖尿病 酸中毒 )、 恶性淋巴瘤 、 酒精中毒 、 肝脏 病或严重 贫血 患者，亦可由长期大量应用 皮质类固醇激素 所致。 毛霉病的症状 1.肺型 症状 类似 上呼吸道感染 、 支气管肺炎 或大叶性 肺炎 ，亦可发

💡 治疗原则

生 上呼吸道 溃疡 ，可出现 发热 、 咳嗽 、 咯血 、 呼吸困难 、 胸痛 。 胸部 X线及常规细菌学检查无诊断意义，常规培养阳性率极低。确定性诊断有赖于痰和肺活检组织中找到特征性的 菌丝 。后者可通过 纤维支气管镜检查 、经皮肺 活组织检查 完成。如患者伴发 糖尿病 常于2～10天内死亡。 2.脑型 主要表现为 面部疼痛 、 头痛 、发热、 嗜睡 。可出现三联症：不能控制的糖尿病;眼部症状，如眶部 肿胀 ， 疼痛 ， 眼睑下垂 ， 瞳孔固定 及 视力丧失 ; 脑膜炎 ，呈 半昏迷 或 昏迷 状态。Yohai提出影响本病预后的6个因素，即延迟诊断和治疗、轻 偏瘫 或 半身不遂 、双侧鼻窦受累、 白血病 、 肾功能不全 以及应用desferrioxamine治疗。本型 死亡率 高达80%～90%。 3.胃肠型 本型被认为是因摄入污染了 真菌孢子 的食物所致。原发以婴幼儿、儿童多见， 营养不良 、 早产 、 脐炎 、使用污染的面罩、鼻 胃管 喂养等是可能的致病因素。胃、十二指肠溃疡合并 毛霉 菌 感染 ，近年来亦逐渐增多。可有 腹泻 、胃肠 出血 及 腹膜炎 的症状，严重时可引起胃肠