马尔尼菲青霉病

📖 概述

马尔尼菲青霉病的病因 (一)发病原因 PM是300多个青霉品种中的惟一的一种双相菌，即在25℃时为 菌丝 相，在37℃时为 酵母 型。前者在 培养基 中可形成红色素，后者没有。值得一提的是，二相之间转变的时间不一，从酵母相变为菌丝相较容易，只需要1～2天即长出帚状枝并产生红色色素，而后者转变为前者则需要3周以上，经过一个短棒状或 畸形 的过渡期，故不能过早决定为单相青霉菌。只有酵母型才有 致病性 。 (二)发病机制 PM多侵犯 免疫功能低下 的患者。主要是侵犯 单核吞噬细胞系统 ，即肺、肝、肠淋巴组织、 淋巴结 、脾、 骨髓 、肾和 扁桃体 等，以肺及肝最为严重。婴幼儿 免疫缺陷 者，易通过血

💡 治疗原则

行播散。成人因 免疫 组织较为健全，PM的繁殖受抑制，病变局限化，成 肉芽肿 。临床上在婴幼儿多表现为播散型PM病，肺的表现多为 间质性肺炎 。在成人以多发 脓肿 多见，还有肝、肠淋巴结、 神经组织 和 内分泌腺 等，后二者很少受累。 病理 切片显示 化脓性肉芽肿 改变，其中央 坏死 ，有大量的 单核巨噬细胞 浸润 其中。PAS或Grocott 真菌 染色 法可以显示真菌PM藏于 巨噬细胞 内。桑葚状 细胞 团、腊肠状细胞和横壁3大特点是PM的主要组织形态学改变。 马尔尼菲青霉病的症状 马内菲 青霉病 常隐匿发病， 潜伏期 难以估计，临床上本病分为病灶型与进行播散型： 1.病灶型 原发病灶与 真菌 入侵门户有关。由于病原主要由 呼吸道 入侵，因此原 发症 状主要在肺， 临床表现 似 肺结核 ，极易误诊。也可无症状或者有症状而被潜在 疾病 掩盖。 2.进行播散型 临床表现复杂。主要累及肺、肝、肠、 淋巴结 、 扁桃体 、 皮肤 、骨、 骨髓 、肾和脾等器官。其中尤以肺和肝受累最多且严重。可有典型 症状 ，突然发病， 高热 、 寒战 、 食欲减退 ， 进行性消瘦 ，全身 淋巴结肿大 ， 肝