瘰疬性苔藓

📖 概述

瘰疬性苔藓的病因 (一)发病原因 病人常有 淋巴结 、骨、 关节结核 或其他 皮肤结核 史，且有的发生于 麻疹 或其他 传染病 之后，在 皮疹 中找不到 结核杆菌 ， 结核菌素试验 阳性，对 结核菌素 有高度反应的人注射结核菌素会发生本病，故认为是 结核疹 的一种。近几年Brunner等曾先后介绍过有 瘰疬性苔藓 临床表现 的苔藓样或小丘疹性 结节病 的病例，Schuhmachers报告了2例患者可视为泛发性丘疹型 环状肉芽肿 。 亦有BCG 接种 引起瘰疬性苔藓的报道，其局部与系统的临床表现与结核杆菌 感染 相似，因此，本病并非仅与结核杆菌有关，也与鸟型分支 杆菌 有关。该杆菌存在于自然环境

💡 治疗原则

中，可从水、土壤及灰尘中分离，是一个不容忽视的致病原因。鸟型 分枝杆菌 感染用抗结核联合治疗与结核杆菌感染的治疗一样有效，但单疗效果不好。 (二)发病机制 病菌主要经血行播散，病损内不易查见病菌， 真皮 上部 毛囊 附近 结核 样 浸润 。主要为上皮样 细胞 群，周围有或无 淋巴细胞 ，偶见 巨噬细胞 。无干酪样 坏死 。毛囊上皮细胞 变性 ，因角化过度，毛囊口可见 角栓 形成。 病理 检查除有结核的变化外，常并有 血管 改变。皮损分布对称，发病较急。 瘰疬性苔藓的症状 症状 ： 多发于胸、背、腹、腰及四肢，以胸侧为多见。皮损多突然发生，常发生在有骨、 淋巴结 、 皮肤 或 内脏 结核 的儿童。 原发损害为皮肤色、淡红、红褐或黄褐色与 毛囊 一致的粟粒大 丘疹 ，上覆细小 鳞屑 ，簇集成片，散在分布。 结素试验 一般为 强阳性 。易于复发，自觉症状轻微。有些病人存在轻度 瘙痒 。 病程3～6周或稍久，以后自行消失。消退后不留任何痕迹或留有暂时性 色素沉着 。但可再次复发。 诊断： 根据 临床表现 的皮损，常伴有其他活动性结核，根据 组织病理学 示毛囊周围 肉芽肿性炎 症或是 结核菌素