高血压脑出血

📖 概述

概念 高血压脑出血 高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、 静脉 或 毛细血管 破裂引起脑实质内的一种自发性 脑血管病 ，具有 高血压 特性，又称 高血压性脑出血 。高血压脑出血是一种高 发病率 、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。 高血压病常导致脑底的小动脉发生 病理 性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或 纤维 样变性和局灶性出血、 缺血 和 坏死 ，削弱了 血管 壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小 动脉瘤 。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度

💡 治疗原则

脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的 脑血管破裂 出血所致。其中豆纹 动脉破裂 最为多见，其它依次为 丘脑 穿通 动脉 、丘脑膝状动脉和 脉络丛 后内动脉等。因此，高血压性脑出血有其特别的好发部位，据大宗 病例统计 ，55%在壳核（ 外囊 ）区，15%在脑叶 皮层 下白质内，10%在丘脑，10%中桥脑，10%在 小脑半球 。而发生于 延髓 或 中脑 者极为少见。有时 血肿 扩大可破入 脑室 内，但一般不会穿破大脑皮层引起 蛛网膜下腔出血 。病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、 脑梗塞 、坏死、同时伴以严重 脑水肿 ，易由此发生急剧的 颅内压增高 与 脑疝 。 高血压脑出血不等同于 脑出血 （intracerebral hemorrhage，ICH），脑出血又称脑溢血，系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于 大脑半球 ，以底节区为主，其余20%发生于 脑干 和 小脑 。高血压和 动脉硬化 是脑出血的主要因素，还可由先天性 脑动脉 瘤、 脑血管畸形 、 脑瘤 、 血液 病（如 再生障碍性贫血 、 白血病 、 血小板减少性紫癜 及 血友病 等）、 感染