老年褥疮

📖 概述

老年褥疮的病因 (一)发病原因 褥疮 是易受压的 骨突 出部位受到挤压引起局部 循环障碍 从而形成 组织坏死 。但并非受压就可发生褥疮，发生褥疮的因素很多，如年龄、营养状况、 缺氧 、 失水 以及因某些特殊疾病不允许改变体位等等，增加了褥疮的发生率。褥疮的病因有以下3类： 1.局部因素 (1)受压：骨突出部位的组织受压， 微血管 循环调节力减弱，局部 毛细血管 发生 缺血 。组织受压愈高，形成 溃疡 的时间愈短，人体如果持续受到8.0kPa的压力， 皮肤 内 血流量 则降至正常的33%，受压3h以上就会产生组织损伤，如不解除压力则引起褥疮。 (2)摩擦和剪切力：老年人因皮肤 生理 、 免疫 改

💡 治疗原则

变，其屏障能力、 血管 功能减退，如移动患者身体时推、拖，使患者皮肤受到摩擦;或者使患者斜卧，局部所受的剪切力增大，则容易引起褥疮。 (3)湿度和温度：高温出汗、 大小便失禁 ，可使组织 浸润 、局部皮肤变软，轻微摩擦则加剧皮肤组织损失;另外，如 热水袋 、冰袋等可影响局部 代谢 及组织血供，若使用不当，将导致褥疮的发生。 (4)皮肤皱褶：皱褶处的 皮肤弹性差 ，皮下缺乏保护 真皮 内毛细血管血流的 脂肪垫 ，因而承受机械损伤的缓冲力减弱，往往容易形成褥疮。 2.全身因素 (1) 营养不良 ：老年人因 糖尿病 、多脏器功能衰退等原因出现 低蛋白血症 和 贫血 ，这种情况下易发生褥疮。 (2)感觉低下：由于 老年性痴呆 、 脑血管意外 、 截瘫 、 神经炎 等原因所致的感觉低下，对压迫引起的 疼痛 感受性降低，不能躲避压迫，故易发生褥疮。 (3)老化：由于年老所致皮肤、 皮下组织 、 肌肉萎缩 松弛，使组织对压迫的缓冲能力降低，故易发生褥疮。 3. 社会因素 长期卧床的老年人以及在家庭接受治疗的老年患者，由于护理者缺乏医学知识，对发生褥疮的危险性认识不足，护理照顾不周，发生褥疮的为数不少