老年人多器官功能衰竭

📖 概述

老年人多器官功能衰竭的病因 (一)发病原因 老年人器官功能随年龄增长而衰退，在此基础上多器官慢性疾患使器官功能进一步减退，处于 衰竭 临界状态。此时，某些并不严重的 应激 (stress)即可影响某器官功能，并导致连锁反应，类似多米诺现象，发生多器官衰竭。有学者曾分析122例MOFE，平均患 慢性疾病 3种以上，最多达9种，心肺慢性疾病多见。MOFE的诱因， 肺部感染 居首，占72.73%， 败血症 占7.28%，手术或 创伤 仅占1.82%。另有人报道， 脑血管意外 、 消化道出血 、大量饮酒、 肾毒性 抗生素 应用等均可成为MOFE的诱因。此点与中青年人因 外伤 、大手术、 烧伤 及 感染

💡 治疗原则

败血症等诱发的MOF有很大不同。 (二)发病机制 采用D- 半乳糖 建立 衰老 Wistar 大鼠 模型，其10余项衰老的 生化 指标、遗传性指标、功能性指标与老龄动物反应一致。用经典 抗衰老 药物可阻断D-半乳糖的衰老效应，证实衰老模型的可靠性。在此基础上，用低灌注法和 内毒素 法建立MOFE和MOF动物模型，二者比较，得出MOFE如下 病理 生理特性。 1.重要器官病理形态改变积分 MOFE显著高于MOF。低灌注4h，其总积分为MOF组14倍，心 肾病 变积分为MOF组的22倍;低灌注8h，各器官病理变化积分分别为MOF组的2～6倍，其中肺的损伤尤为严重。损坏最重的器官，MOFE组是肺，MOF组是肾;器官损坏严重程度顺序，MOFE组是肺、肝、心、肾、胃肠;MOF组是肾、肝、心、肺、胃肠。 2.存活时间 MOFE组比MOF组长。4h存活率MOFE组66.7%，MOF组42.1%;8h存活率MOFE组44.4%，MOF组25.0%。 3.24h濒死计量 MOFE组比MOF组低。 4.重要器官能荷及肝 线粒体 氧化-还原 电位 MOFE组均比MOF组高，表2提示MOFE组重要器官 能量