老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症

📖 概述

老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症的病因 (一)发病原因 1. 粒细胞 增殖 或成熟障碍 再生障碍性贫血 、 感染 X射线 、γ 射线 、苯和 二甲苯 等化学物质，而药物是引起 骨髓 粒细胞生成障碍的最常见的重要原因之一，主要包括 抗肿瘤药物 以及 解热镇痛药 、 镇静药 、 氯霉素 、磺胺类、 抗甲状腺 药、抗组胺药、降 血糖 药、 心血管 病药和 利尿药 等。 巨幼细胞 贫血 、 骨髓增生异常综合征 以及应用 抗代谢药物 ( 甲氨蝶呤 、6- 巯嘌呤 等)和抗甲状腺药( 甲巯咪唑 、硫氧 嘧啶 等)可引起粒细胞成熟障碍及无效性生成( 凋亡 过度)。 2.粒细胞破坏或消耗过多 结缔组织病 、

💡 治疗原则

自身免疫性疾病 和 氨基比林 、 甲基多巴 、 磺胺噻唑 等药物的使用， 血液 中存在粒细胞 抗体 ，引起 免疫性 粒细胞减少 。 脾功能亢进 等 疾病 使粒细胞在单核- 吞噬细胞 系统滞留、破坏过多。血液中的粒细胞因严重感染等进入组织增加，消耗加快， 原虫 、 立克次体 和 病毒感染 时粒细胞破坏增多。 3.粒细胞分布异常 过敏性休克 、异体 蛋白 反应、 病毒血症 等使粒细胞过多的转移至边缘池，循环池中的粒细胞减少，但 白细胞 总数不变，称为假性粒经胞减少症。 (二)发病机制 中性粒细胞 系由骨髓中多能 造血干细胞 -髓系造血干细胞-粒单系 祖细胞 分化 成熟所产生。其 细胞动力学 大致可分骨髓期、血液期及组织期3个阶段。在骨髓中干祖细胞增殖时称 干细胞 期，以后是原始粒细胞至中幼粒细胞，这一时期 细胞 能进行分裂称分裂增殖池;从 晚幼粒细胞 至中性分叶核释放之前已不再分裂，仍存留于骨髓中称成熟储备池。在该期的中性粒细胞数为5.59×109/kg，约为血液中的8倍。为补充血液中的需要，随时释放至血液，其中约一半附着于 微血管 壁称边缘池;另一半随着 血液循环 流至周身称循环池。二者