老年急性动脉栓塞

📖 概述

老年急性动脉栓塞的病因 (一)发病原因 大部分 栓子 来源于 左心房 、 左心室 的附壁 血栓 或 瓣膜 血栓，小部分来自 主动脉 或外周血管的 动脉内膜 粥样 硬化 斑块。病因多见于 心肌梗死 ， 冠心病 及风心病有心房纤颤以及 心内膜炎 的病人。 (二)发病机制 本病同 闭塞性动脉硬化症 多见于 腹主动脉 下端、 髂 动脉和 股动脉 ， 上肢 动脉较少受累，偶尔可发生在 锁骨下动脉 近端和 尺动脉 。有些老年人或伴有 糖尿病 的患者，病变可先发生在较小的 动脉 ，如胫前和 胫后动脉 。病变后期动脉常扩张、变硬，呈条索状或不规则扭曲。 动脉壁中的改变参见“ 动脉粥样硬化 ”。少数可导致 动脉

💡 治疗原则

扩张 ，形成 动脉瘤 。 患肢的 缺血 程度取决于动脉闭塞的部位、程度、范围、闭塞发生的速度，以及侧支循环建立的 代偿 程度。臂部动脉循环闭塞时，因为 颈部 、 肩胛 带和肘部的丰富侧支网可能足以防止缺血 症状 。臂部的症状通常由靠近 主动脉弓 的锁骨下动脉和头臂动脉的阻塞性病变所致。 血管 狭窄不到75%通常不影响肢体静息时的血流，血管狭窄≥60%在运动时才会发生肢体缺血。患肢组织缺血后 皮肤萎缩 变薄， 皮下脂肪消失 而由 纤维 、 结缔组织 所替代， 骨质 稀疏， 肌肉萎缩 ，并出理缺血性 神经炎 。后期可出现 坏疽 ，坏疽常从患肢的末端开始,可以局限在脚趾，也可扩展到足部或 小腿 ，但很少超过 膝关节 ，糖尿病患者易导致坏疽和组织的 感染 。 老年急性动脉栓塞的症状 约半数病人起病急骤，其余则于数小时内逐渐发生。 栓塞 部位以下的肢体突然发生 疼痛 ，初期为 皮肤苍白 ，随后 发绀 ，表浅 静脉 凹陷， 动脉 搏动减弱或消失，而后 下肢 渐渐 肿胀 。假使侧支循环迅速建立，则肢体于数小时后 肤色 和温度均有改善，然而仍有患部 肌肉压痛 和肿胀。如侧支循环较差，则可发生 皮肤 水