成人呼吸窘迫综合征

📖 概述

疾病病因 病因甚多，如严重休克、严重创伤、 骨折 时 脂肪栓塞 、严重感染（特别是革兰 染色 阴性 杆菌 败血症 所致的 感染性休克 ）、吸入刺激性气体和胃内容物、氧 中毒 、 溺水 、大量 输血 、 急性胰腺炎 、药物或麻醉品中毒等。 注意有无休克、严重感染、创伤、手术、 补液 过量、大量输入陈血、误吸胃液或溺水、 药物过量 、吸入有毒气体(如高浓度氧、 氯气 等)、 血液 系统疾病、 代谢性疾病 及 心脏病 等病史。 病因和发病机制 引起ARDS的原发病或基础病大致有以下几种： ①休克。败血性、 出血 性、 过敏性休克 。 ②大的创伤、烧伤。非 胸部 外伤 、 挫伤 、脂肪 栓子 。 ③严

💡 治疗原则

重感染。 细菌 性或 病毒 性感染。 ④中毒。吸入毒气、N2O、高浓度氧、 药物中毒 。 ⑤误吸。误吸胃液、淡水或海水。 ⑥大量输血或输液感染。 ⑦ 弥漫性血管内凝血 （DIC）。 ⑧放射。 ⑨其他。急性胰腺炎、 尿毒症 、 妊娠 中毒症、 心脏 转复术后、心肺 体外循环 、 透析 等。 这些因素均能引起肺 毛细血管 和 肺泡 上皮 的严重挫伤。毛细血管的损伤使管壁通透性升高，导致肺泡内及间质 水肿 和纤维素大量 渗出 。肺泡上皮，特别是 II 型上皮损伤后，使 肺泡表面活性物质 缺失，导致肺泡表面透明膜形成及 肺萎缩 。上述改变都能造成肺内氧弥漫障碍，气/血比例失调而发生低氧血症，引起呼吸窘迫。 症状 体征 注意 呼吸 是否频数(大于28次／min)，有无 发绀 及胸部异常体征。 临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故遂冠以“成人”，以示区别。本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其 病死率 高达50％以上（25％－90％），常死于多脏器功能 衰竭 。大手术后，严重创伤或其他危重疾病抢救过程中，或 急性期 已趋稳定几个