黄瘤

📖 概述

概述 黄 瘤（xanthoma）是以 皮肤 损害为突出表现的 脂质 沉积性 疾病 。吞噬有脂质的 细胞 局限性聚集于真皮和 肌腱 ，临床上表现为黄色、桔黄色或棕红色 丘疹 、 结节 或斑块。常伴有全身性脂质 代谢 紊乱和 心血管系统 等损害，可原发也可继发于其他系统性疾病。 诊断 根据皮损的特点、特别是损害的颜色和分布易于诊断。重要的是在于确定有无伴随的一身疾病存在。按黄瘤的类型。出现的年龄、家族发病的情况以及有关各系统的 症状 和检查，结合必要的 实验室检查 结果可进一步判断是否伴有其他系统性疾患。 治疗措施 对伴随有的系统性疾患经处理和控制后，常可使黄瘤逐渐消退。对 播散性黄瘤 和部分 发

💡 治疗原则

疹性黄瘤 ，因可自行消退不必处理。 某些局限性损害如 睑黄瘤 和 腱黄瘤 等，若影响到 美容 或功能，以局部治疗为主，如33%三氯醋酸点涂、 二氧化碳 激光、液氮冷冻或手术切除。较大的 结节性黄瘤 需要治疗者可行手术切除。 病因学 高脂蛋白血症 是黄瘤生成的主要原因，患者 血浆 脂质中过度增高的 胆固醇 、 甘油三酯 和 磷脂 等易在体表皮肤 真皮 内局限性沉积。见于各种类型的 原发性 和 继发性 高脂蛋白血症中。 血浆脂质正常者也可出现黄瘤，称之为正常 脂蛋白血症 性黄瘤，其发病则是由于 血浆蛋白 的异常病变或是组织细胞的异常 增生 而导致继发性的血浆脂质局部沉积。如见于 多发性骨髓瘤 、高γ 球蛋白 血症 、 巨球蛋白血症 和 淋巴瘤 、 白血病 等患者中，在一些原发性组织细胞增生性疾病和朗格罕 组织细胞增生症 （组织细胞增生症X）等患者中均可见有黄瘤出现。此外、由于遗传性酶缺陷所致的 葡萄糖脑苷脂病 、 鞘磷脂 病等患者中也可有黄瘤性损害。 病理 改变 各型黄瘤的组织象类似。主要是在真皮内聚集了吞噬脂质的组织细胞（泡沫细胞），又名黄瘤细胞。早期常伴有 炎症 细胞、 退行期 则有