光感型药疹

📖 概述

病因 大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括 中草药 物，但以 抗原性 较强者引起的最多。常见者为磺胺类， 四环素 ， 灰黄霉素 ，酚 噻嗪类 ， 萘啶酸 ， 苯海拉明 ， 去敏灵 ， 奎宁 ， 异烟肼 ， 维生素B1 ，氨甲喋呤等。此外，对患有先天 过敏性疾病 的机体及重要器官患有 疾病 的患者，发生药疹的危险性比较大。 症状 光感型药疹 服药后需经 紫外线 作用后才出现皮损。分光毒及光过敏性反应两类。 1．诱发药物 磺胺类，四环素，灰黄霉素，酚噻嗪类，萘啶酸，苯海拉明，去敏灵，奎宁，异烟肼，维生素B1，氨甲喋呤等。 2． 临床表现 光毒反应性损害，可发生在初次服药的患者，经日晒后2～8

💡 治疗原则

h，暴光部位皮肤出现 红斑 、 水肿 或大疱。 光过敏反应 性损害则于暴光后有5～20天 致敏 潜伏期 ，以后再暴光时，于数分至48h内发病。皮损可为红斑 风团 性损害，也可为 丘疹 、水肿性斑块、 结节 、 水疱 或 湿疹 样等多形态性损害。除暴光部位外，非暴光部位也可发生。均伴 瘙痒 。 检查 常规检查： 1. 血常规 。 2. 尿常规 。 3. 生化 全项。 治疗 （一）病因治疗 尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如 二巯基丙醇 （BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。 （二）对症及 支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。 1．抗休克与供氧 对伴发 过敏性休克 者要分秒必争，立即皮下或 肌内注射 1:1000 肾上腺素 0.3～0.5ml。 呼吸困难 者予以吸氧， 喉头水肿 已堵塞 呼吸道 时，可考虑 气管切开 。 2． 激素 对Steveus-Johson 综合征 、TEN、重症 剥脱性皮炎型药疹 者，及早使用大剂量 糖皮质激素 为挽救生命