矽肺

📖 概述

病因 矽肺发病与下列因素有关： 1.粉尘中游离 二氧化硅 含量越高，发病时间越短，病变越严重。 2.矽肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。 3.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在。应考虑混合粉尘会有联合作用。 4.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。 既往患有 肺结核 、尤其是接尘期间患有 活动性肺结核 、其它 慢性呼吸系统疾病 者易患矽肺。 矽肺发病比较慢，接触低浓度游离二氧化硅粉尘多在15～2

💡 治疗原则

0年后发病。但发病后即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数由于持续吸入高浓度、搞游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即发病者，称为“速发型尘肺”。在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺”。 病理 硅肺肺脏肉眼观察一般呈灰褐色、体积增大、质地坚硬失去弹性，有似 硬橡皮 ，含气量减少，入水下沉。触摸有沙粒感或硬块感。肺脏切面可见大小不等（从针尖到鸡蛋大小或更大）的 灰白色结节 或团块，在 结节 和团块病变之间有 肺气肿 和 肺不张 。硅肺病变侵及 胸膜 时，可见 胸膜粘连 肥厚， 肺门淋巴结肿大 变硬，刀切时有沙粒感。在 显微镜 下典型 硅结节 呈圆形， 纤维 呈同心圆排列，有似葱头的切面，因 纤维化 程度的不同，结节中可见到不同数量的硅尘颗粒、尘 细胞 、纤维 母细胞 、网织细胞等。硅结节越成熟， 细胞成分 越少，这时的硅结节核心主要由 胶原纤维 及硅尘颗粒组成，病变中心可形成 玻璃样变性 ，甚至 坏死 形成空洞。 石英粉尘随吸气进入 肺泡 ， 肺巨噬细胞 吞噬硅尘，形成尘细胞团。尘细胞在石英的作用下发生坏死，石英粒溢出又被新的 吞噬细胞 吞噬，如此重复进行，在此基础上出现