传染性单核细胞增多

📖 概述

病原学 EBV属 疱疹 病毒群。1964年由Epstein、Barr等从非洲 恶性淋巴瘤 的 细胞培养 中首先发现。病毒呈球形，直径约180nm，衣壳表面附有 脂蛋白 包膜 ，核心为双股DNA。 本病毒对生长要求极为特殊，故病毒分离较困难。但在培养的淋巴细胞中用 免疫荧光 或电镜法可检出本病毒。EBV有嗜B细胞特性并可作为其致裂原，使B淋巴细胞转为 淋巴母细胞 。 EBV有五种 抗原 成分，即 病毒衣壳抗原 （VcA）、膜抗原（MA）、早期抗原（EA）、 补体结合 抗原（ 可溶性抗原 S）和 核抗原 （EBNA）。各种抗原均能产生相应的抗体。 流行病学 （一） 传染源 带毒者及病人为本病的传染

💡 治疗原则

源。健康人群中带毒率约为15%。 （二） 传播途径 80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢复后15～20%可长期咽部带病毒。经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及 输血 传播。 （三） 易感人群 人群普遍易感，但儿童及青少年患者更多见。6岁以下幼儿患本病时大多表现为隐性或轻型发病。15岁以上感染则多呈典型发病。病后可获持久 免疫 ，第二次发病不常见。 发病机理 其发病原理尚未完全阐明。病毒进入 口腔 先在咽部的 淋巴组织 内进行复制，继而侵入血循环而致病 毒血症 ，并进一步累及 淋巴系统 的各组织和脏器。因B 细胞表面 具EB病毒的 受体 ，故先受累，导致B细胞抗原性改变，继而引起T细胞的强烈反应，后者可直接对抗被EB 病毒感染 的B细胞。周围血中的异常淋巴细胞主要是T细胞。 病理改变 对本病的病理变化尚了解不多。其基本的病毒特征是淋巴组织的良性 增生 。淋巴结肿大但并不 化脓 ，肝、脾、 心肌 、肾、 肾上腺 、肺、 中枢神经系统 均可受累，主要为异常的多形性淋巴细胞侵润。 临床表现 潜伏期 5～15天，一般为9～11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱 症状 ，历时4～5天，如