呼吸衰竭

📖 概述

病因 损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。 呼吸道 病变： 支气管炎 症 痉挛 、 上呼吸道 肿瘤 、异物等阻塞气道，引起 通气 不足，气体分布不匀导致通气／血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 肺组织病变： 肺炎 、重度 肺结核 、 肺气肿 、弥散性 肺纤维化 、 肺水肿 、 成人呼吸窘迫综合征 （ARDS）、 矽肺 等，可引起 肺容量 、通气量、有效弥散面积减少，通气／血流比例失调导致 肺动脉 样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。 肺血管疾病：肺 血管栓塞 、 肺梗死 、肺 毛细血管瘤 ，使部分 静脉血 流入 肺静脉 ，发生缺氧。 胸廓 病变：如胸廓 外伤

💡 治疗原则

、 畸形 、手术 创伤 、 气胸 和 胸腔积液 等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。 神经中枢及其 传导 系统呼吸肌疾患： 脑血管病 变、 脑炎 、脑外伤、 电击 、 药物中毒 等直接或间接 抑制呼吸 中枢； 脊髓灰质炎 以及 多发性神经炎 所致的 肌肉 神经 接头阻滞影响传导功能； 重症肌无力 和等损害呼吸动力引起通气不足。 分类 临床上，呼衰有几种分类方法： 按动脉 血气分析 Ⅰ型呼吸衰竭 ： 缺氧 无CO2潴留，见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动- 静脉 样分流）的病例。如严重 肺部感染 、 间质性肺疾病 、 急性肺栓塞 等。 Ⅱ型呼吸衰竭 ：也叫高碳酸性呼吸衰竭。缺O2伴CO2潴留（Ⅱ型）系 肺泡 通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。　最常见为 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）。 按病变部位 可分为中枢性和周围性呼衰。 按病程 可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰